Terbangun dua atau tiga kali setiap malam untuk buang air kecil bisa membuat tubuh lelah sepanjang hari. Bila disertai pancaran urine melemah atau rasa masih ingin kencing, sering kencing karena masalah prostat patut dicurigai.
Pembesaran prostat jinak atau benign prostatic hyperplasia (BPH) memang sering memicu keluhan ini pada pria. Namun, infeksi saluran kemih, diabetes, obat tertentu, batu saluran kemih, hingga kanker prostat juga perlu disingkirkan. Pilihan tanpa operasi besar tersedia, tetapi tetap dimulai dengan pemeriksaan dokter urologi.
Sering kencing karena masalah prostat? Kenali solusinya tanpa operasi besar
Prostat berada di bawah kandung kemih dan mengelilingi uretra, yaitu saluran keluarnya urine. Saat prostat membesar, uretra dapat tertekan. Kandung kemih lalu bekerja lebih keras untuk mengeluarkan urine.
Keluhan BPH dapat berupa sering buang air kecil, terutama malam hari, keinginan kencing yang mendadak, sulit memulai kencing, pancaran lemah, urine menetes setelah selesai, dan rasa kandung kemih belum kosong. Keluhan bisa muncul perlahan dan makin mengganggu seiring waktu.
BPH bukan kanker prostat. Namun, gejalanya dapat mirip dengan kondisi lain sehingga keluhan saja tidak cukup untuk menentukan penyebabnya. Ukuran prostat yang besar pun tidak selalu berarti gejalanya paling berat.
Kapan sering kencing perlu segera diperiksa?
Cari pertolongan medis segera bila tidak bisa kencing sama sekali, urine berwarna merah karena darah, atau muncul demam dan menggigil. Nyeri hebat di pinggang atau perut bawah, muntah, serta kondisi tubuh yang memburuk cepat juga perlu diperiksa segera.
Untuk keluhan yang tidak darurat, buat janji dengan dokter bila tidur, pekerjaan, perjalanan, atau aktivitas harian mulai terganggu. Menunggu terlalu lama dapat meningkatkan risiko retensi urine, infeksi, atau gangguan fungsi kandung kemih pada sebagian orang.
Pemeriksaan untuk mencari penyebabnya
Dokter biasanya menanyakan pola minum, frekuensi kencing, obat yang digunakan, dan riwayat penyakit. Pemeriksaan fisik, termasuk colok dubur bila diperlukan, membantu menilai prostat.
Tes urine dapat mendeteksi infeksi atau darah. Dokter juga dapat mengukur kecepatan aliran urine, sisa urine di kandung kemih, serta memeriksa PSA sesuai usia dan faktor risiko. Semua hasil ini membantu menentukan apakah keluhan sering kencing karena masalah prostat benar-benar terkait BPH.
Rencana terapi tidak ditentukan oleh ukuran prostat saja. Berat keluhan, bentuk prostat, sisa urine, dan kondisi kesehatan lain sama pentingnya.
Langkah awal yang bisa membantu tanpa tindakan besar
Pada gejala ringan, dokter dapat menyarankan pengawasan aktif disertai perubahan kebiasaan. Cara ini dapat mengurangi keluhan, walau tidak selalu mengecilkan prostat atau menggantikan obat.
Jangan menghentikan obat rutin sendiri. Beberapa obat flu dan alergi, misalnya dekongestan atau antihistamin tertentu, dapat memperburuk kesulitan berkemih pada pria dengan BPH. Bawa daftar seluruh obat dan suplemen saat konsultasi.
Atur minum, kafein, alkohol, dan jadwal kencing
Kurangi minum beberapa jam sebelum tidur, tetapi jangan sampai kekurangan cairan sepanjang hari. Batasi kopi, teh berkafein, minuman energi, dan alkohol karena dapat membuat kandung kemih lebih aktif.
Buang air kecil sebelum tidur atau sebelum perjalanan jauh. Selain itu, catat waktu minum, jumlah cairan, dan frekuensi buang air kecil selama beberapa hari. Catatan sederhana ini sering membantu dokter mengenali pola keluhan.
Jangan abaikan sembelit dan kebiasaan menahan kencing
Usus yang penuh dapat menekan kandung kemih dan memperparah rasa ingin kencing. Konsumsi serat yang cukup, bergerak aktif, dan membiasakan jadwal buang air besar dapat membantu mengurangi tekanan tersebut.
Sebaliknya, jangan menahan kencing terlalu lama. Namun, tidak perlu pula bolak-balik ke toilet hanya untuk berjaga-jaga. Kebiasaan itu bisa membuat kandung kemih semakin sensitif.
Obat prostat dapat meredakan gejala tanpa operasi
Dokter memilih obat berdasarkan tingkat keluhan, ukuran prostat, tekanan darah, fungsi seksual, dan penyakit penyerta. Respons tiap orang berbeda sehingga kontrol berkala tetap dibutuhkan.
Alpha blocker bekerja lebih cepat pada aliran urine
Alpha blocker membantu melemaskan otot di prostat dan leher kandung kemih. Karena itu, aliran urine dapat membaik dalam waktu relatif cepat. Obat dalam kelompok ini dapat menimbulkan pusing, lemas, tekanan darah turun, atau perubahan ejakulasi.
Beri tahu dokter bila Anda memakai obat tekanan darah atau obat disfungsi ereksi. Kombinasi tertentu dapat menurunkan tekanan darah terlalu jauh.
Finasteride dan dutasteride untuk prostat lebih besar
Finasteride dan dutasteride termasuk 5-alpha reductase inhibitor. Obat ini menurunkan pengaruh hormon DHT, lalu membantu mengecilkan prostat secara bertahap.
Efeknya baru terlihat setelah beberapa bulan. Gairah seksual, ereksi, atau ejakulasi dapat terpengaruh pada sebagian pasien. Obat ini juga dapat mengubah nilai PSA, jadi dokter harus mengetahui penggunaannya saat menilai hasil tes.
Kombinasi obat dan tadalafil perlu penilaian dokter
Pada prostat besar dengan gejala menetap, dokter dapat mempertimbangkan kombinasi alpha blocker dan 5-alpha reductase inhibitor. Tadalafil dapat membantu sebagian pria yang mengalami keluhan berkemih sekaligus disfungsi ereksi.
Namun, tadalafil tidak boleh digabungkan dengan obat nitrat dan tidak cocok untuk beberapa kondisi jantung. Hindari membeli obat prostat atau obat kuat tanpa resep.
Prosedur minimal invasif saat obat belum cukup
Bila obat tidak memadai atau efek sampingnya mengganggu, tindakan melalui saluran kemih dapat menjadi pilihan. Prosedur ini umumnya tidak memakai sayatan besar dan pemulihannya cenderung lebih singkat dibanding operasi terbuka.
Ketersediaan, biaya, hasil, serta kecocokan tindakan berbeda di tiap rumah sakit. Tindakan minimal invasif juga tetap memiliki risiko, termasuk infeksi, perdarahan, keluhan sementara, atau perlunya tindakan ulang.
UroLift membuka saluran urine dengan implan kecil
UroLift, atau prostatic urethral lift, memakai implan kecil untuk menarik jaringan prostat menjauh dari uretra. Prosedur ini tidak memotong atau mengangkat jaringan prostat.
Sebagian pasien menyukai pemulihan yang relatif cepat dan risiko gangguan ejakulasi yang lebih rendah. Namun, nyeri saat kencing, darah dalam urine, kateter sementara, dan keluhan yang kembali dapat terjadi. UroLift sering dipertimbangkan untuk ukuran prostat tertentu.
Rezum mengecilkan jaringan dengan uap air
Rezum memasukkan uap air steril ke jaringan prostat melalui alat kecil yang dimasukkan lewat uretra. Panas uap akan merusak jaringan yang ditargetkan, lalu tubuh menyerapnya secara bertahap.
Hasilnya tidak selalu langsung terasa. Selama masa pemulihan, pasien dapat mengalami perih saat kencing, frekuensi kencing meningkat, darah dalam urine, infeksi, atau perlu memakai kateter sementara.
iTind, Prolieve, dan laser punya peran berbeda
iTind memakai perangkat sementara selama beberapa hari untuk membantu membuka uretra prostat. Prolieve menggabungkan pemanasan gelombang mikro dengan balon bertekanan.
GreenLight dan HoLEP adalah tindakan laser melalui saluran kemih. HoLEP dapat dipertimbangkan pada prostat yang lebih besar, tetapi tetap merupakan prosedur medis endoskopik, bukan sekadar terapi ringan.
Memilih solusi prostat yang sesuai kondisi
Tidak ada metode yang paling baik untuk semua orang. Dokter akan menilai tingkat gejala, ukuran dan bentuk prostat, riwayat retensi urine, sumbatan, obat yang sedang dipakai, serta fungsi seksual yang ingin dipertahankan.
Tanyakan lama tindakan, kebutuhan kateter, waktu kembali bekerja, kapan hasil terasa, risiko terhadap ejakulasi dan ereksi, serta peluang gejala kambuh. Prosedur yang lebih ringan tidak selalu memberi hasil setara pengangkatan jaringan prostat pada prostat yang sangat besar.
Saat konsultasi, tanyakan alasan metode tersebut dipilih, alternatif yang tersedia, pengalaman dokter, kebutuhan rawat inap, perkiraan biaya, dan rencana bila gejala belum membaik. Tarif dapat berbeda menurut rumah sakit dan kondisi pasien.
